中国将总结推广试点城市医改经验 2015年全面推开

　　家国情怀推医改 三年实践聚共识--我国深化医改三年取得阶段性成效

　　中国医药卫生体制改革虽遇千难万阻，但由于推行者的家国情怀，全社会的理解支持，这一涉及13亿人民健康福祉的重大民生工程在三年的实践中终于凝聚成共识，取得阶段性明显成效。

　　“制度优势”催生“阶段成果”

　　改革开放30多年，中国走过农村改革、经济体制改革的风风雨雨，却迟迟没能走出医改的困境。卫生部部长陈竺说，当时曾一度认为医疗卫生事业能够通过市场化来解决，因而对卫生事业投入相对不足。直到2003年，我国有医保的人仍只占15%左右，且主要集中在城市。广大农民和没有医保的居民，只能“小病拖、大病扛”，因病致贫因病返贫现象比较普遍。

　　医疗事业的属性问题从2006年开始得到各方关注，最终明确“在基本医疗上必须由政府主导，强调其公共产品的属性”。国务院医改办主任孙志刚接受记者采访时说：“中国医改坚持群众利益至上，贯彻群众路线。这样的方向和路径，是中国社会主义制度的必然取向，是取得成功的关键前提。”

　　短短三年，中国织起世界上最大的基本医疗保障网；初步建立国家基本药物制度，以药补医机制在基层医疗机构得到破除；各类重大公共卫生服务项目累计覆盖近2亿人群；成为基层医疗卫生服务体系投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。

　　2003年艰难起步的新型农村合作医疗，在进入深化医药卫生体制改革阶段，已如利刃划竹般顺利，参合率稳定在95%以上。同步推进和完善的，还有城镇居民医保、职工医保。截至去年年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，覆盖率均超过95%。

　　卫生部党组书记张茅说，“医改刚起步时，我们这些参与者、推动者，是决心大于信心、勇气大于底气。现在，信心和底气都增加了。”尤为重要的是，实践证明医改的基本方向、基本理念、基本原则、基本路径是可行的，这比成效更为重要。

　　“民生至上”成就“德政口碑”

　　三年医改，重点在基层，成效也凸显在基层。

　　湘西的大山、贵州的苗岭、云南的傣寨、青海的藏区……在这些偏远地区，孙志刚一次又一次被基层群众和患者感动：“我到湘西农村，农民提起医改，不断喊‘共产党万岁’；我到贵州云南的一些地方，那里的老百姓拉着手不让走，虽然话语不多，但那是发自内心的感谢。”

　　陈竺表示，医改获得初步成效，得益于我国政府“民生至上”的执政理念。此轮医改重点在农村，随着保障制度的完善、筹资水平的提升，医改开始将一些重大疾病纳入大病保障。陈竺说：“目前有8个大病种包括宫颈癌、尿毒症等，在试点的基础上已全面推开，仅去年就有20多万患者获得补偿。”

　　曾担任此轮医改方案起草组副组长的张茅表示，当初设计方案时，就把群众的诉求作为医改的主要内容，坚持从群众反映突出的问题出发。如今，13亿人被纳入医疗保障系统，大部分农民不再“小病拖大病扛”。

　　西宁市第二人民医院消化科住院医师焦峥说，2007年前病房收治的多是医保病人，农村来的病人很少。现在，消化科的病床数翻番，每天50多名病人中，大部分是参加新农合的病人。

　　让陈竺津津乐道的是，反映国家整体健康水平的一些重要指标明显改善，婴儿死亡率和孕产妇死亡率明显降低，而且反映城乡差距的两条曲线趋向合拢。因为医改方案安排了中西部孕产妇免费分娩的政策，使我国的住院分娩率超过96%。

　　走过风雨，彩虹在前

　　聚焦医患关系的电视剧《心术》之所以能够持续热播，从另一个层面表明了社会对医改的关注程度。张茅曾两次约见《心术》作者六六，鼓励她客观地展现医患矛盾，真实地展示各种冲突。“只有直面问题和矛盾，才会找到化解的办法。”张茅说。

　　“三年医改一路走来很不容易，遇到很多非议和阻力。”孙志刚感慨地说，现在取得的成绩让越来越多的人达成共识，那就是“方向正确、路径清晰、效果明显”。

　　实地考察过中国医改成效的各国同行，对中国医改都给予肯定评价。法国专家介绍本国情况时，打出第一张幻灯片就是“与中国医改同行”。

　　三年医改实践，还在基层实现了医患关系的改善。上海市彭浦镇社区卫生服务中心全科团队队长严正，长期坚持为社区居民服务，陆续有51位老人将家里的大门钥匙交给严正。这不仅方便了严正更好地照顾老人，更是对一位社区医生的绝对信任。

　　说起公立医院改革，张茅表示，当前要抓紧把试点城市的改革经验总结推广，2015年全面推开，让公立医院改革成为不可逆转的大趋势。

　　医改是个系统工程，涉及方方面面，需要形成合力。国家食品药品监管局局长尹力表示，十二五期间，药品电子监管的实施范围将从基本药物扩大到所有药品，充分发挥电子监管在打击假劣药品、追溯和召回问题药品方面的作用，全力维护群众身体健康。

　　医改是长征，“三年”结束了，医改还在继续。面对成绩不沾沾自喜，面对困难不妄自菲薄，进入深水区的中国医改，已然有了更多的信心和底气。

　　中国医改，风雨走过，挑战仍在，彩虹在前。